43. ATO投与時のQTc補正式に関する考察（心筋障害を有するAPL症例を経験して）

摘要

【緒言】ATOはQT延長の際に用量調節が必要とされるが,QTc補正式は複数あり算出される値が異なるため補正法によって不必要な減量?休薬が起こる可能性がある。【症例】症例は40歳台男性?APL.入院時よりAPLの影響と思われる心室壁運動低下,完全房室ブロック（CAVB）を認めたためATOを避けATRA?AraCで寛解導入療法を実施しCRを得た。加療によりCABVが消失したためATRA?ATOの地固め療法に移行した。QTc補正式はBazett法を用いたが,延長判定のため減量?休薬を余儀なくされた。治療完遂後に全治療経過中のQTcを複数の補正式で再計算したところ,Bazett法以外の計算法では延長と判定されなかった。【考察】Bazett法ではQTcが過大評価される傾向がある。ATOを減量?休薬しないために,状況によってFridercia法など他のQTc補正式を用いるべきである。