化膿性脊椎炎?腸腰筋膿瘍

摘要

化膿性脊椎炎は中年以降に多い疾患で,高齢化,易感染性宿主の増加に伴い,発症 数は増加傾向にある.38℃以上の発熱と疼痛を伴う急性型は約半数であり,発熱のない慢性型が約1/4あ り診断が難しい症例も多い.抗菌薬投与と局所の安静が治療の基本で,抗菌薬の投与期間は6週間が原則となる. 抗菌薬開始前に血液培養を提出することが望ましい.また，穿刺可能な膿瘍が存在 する場合にはCT (またはエコー)ガイド下穿刺を検討する.発熱や疼痛が顕著では ない慢性型の場合，血液培養の陽性率が低いため,感染局所からの検体採取を積極 的に検討する必要がある.化膿性脊椎炎は中年以降に多い疾患である が,発症年齢も高齢化し,本邦における発症 平均年齢は60代後半となってきており, そのピークは70代との報告がある.高齢 化,易感染性宿主の増加に伴い,発症数は増 加傾向にある一方で，初期診断は容易でない ことから，鑑別疾患の1つとして念頭に置か ないと診断の遅延につながるおそれが高い疾 患と言える.男女比では男性に多く，罹患高位は,腰仙 椎 >胸椎 >頸椎の順に多いが,多発性や複数 椎間罹患例も6～10%程度存在することが報 告されている.