大腸癌同時性肝転移(H3)に対し無輸血治療にて化学療法後に肝切除を施行した2例

摘要

大腸癌同時性肝転移(H3)に対して化学療法後に原発巣切除および肝切除術(R0)を施行した2例を経験した。2例 ともエホバの証人であり,術前貧血に対し増血療法を行い，術中に希釈式自己血輸血を併施した。症例1は67歳，女性。上行結腸癌と肝左葉に最大径16 cmの転移巣と周囲に複数の転移巣を認めた。FOLFOX+bevacizumab (BEV)療法施行後， 肝腫瘍の径は6 cmまで縮小した。治療開始3か月後に腹腔鏡下回盲部切除術を施行し，30日後に肝左葉切除術を行った。 症例2は72歳，女性。横行結腸癌と肝両葉に径21～100 mmで10個以上の転移巣を認めた。FOLFOX+BEV療法から FOLFIRI+panitumumab療法に変更し，腹腔鏡下横行結腸切除術を施行した。術後も化学療法を継続し 治療開始から12 か月後に肝部分切除術を施行した。2例とも術後合併症を認めなかった。