北海道におけるがんゲノム医療提供体制の整備一がんゲノム医療中核拠点病院の立場から

摘要

がんゲノム医療が実診療として開始され，北海道ではがんゲノム医療中核拠点病院である北海道大学病院を中心に道内のがんゲノム医療連携病院と協力し，がんゲノム医療を提供する体制の整備を行った。2019年6月より，標準治療後または標準治療がない患者を対象とした包括的ゲノムプロフアイリング検査の保険診療が開始され，一定の成果とともに遺伝子異常に基づいた治療薬を投与できる患者が少ないなどの問題も明らかとなっている。候補治療薬は未承認薬や適応外薬となることが多く，治験，先進医療や患者申出療養を円滑に導入することが必要である。当院では，道内で実施している治験の情報共有，医師主導治験の立ち上げ，患者申出療養に基づく臨床試験の推進，希少がんに対する遺伝子プロフアイリングと 標的治療のレジストリ研究と付随する治験の推進，小児がん患者の組み入れなどに重点を置いて取り組んでいる。本稿では，北海道における出口戦略を含むがんゲノム医療提供体制とその基盤となる人材育成について解説する。