股関節痛を契機に診断された強直性脊椎炎の1例

摘要

股関節痛を契機に診断に至った，強直性脊椎炎：ankylosing spondylitis(以下，AS)の1 例を経験したので報告する.症例は16歳男子で，右股関節痛のため近医を受診した.大腿骨寛骨 臼インピンジメントの診断で当科に紹介された.当科初診時，右股開節痛は安静時と夜間に強く， 運動時には感じなかった.右股開節の可動域制限を認め疼痛誘発テストは陽性であった.詳細に問 診したところ，過去に腰殿部痛と両股関節痛を繰り返していた.単純X線では左仙腸関節に硬化像 を認め，MRIでは右股関節水腫と両仙腸関節周囲の骨髄浮腫像を認めた.血液検査では炎症反応が 上昇し，HLA-B27は陽性であった.ASと診断し，疾患活動性が高かったため，Infliximabの適応 とした.治療は奏効し，現在も継続している.詳細な病歴聴取により早期の診断と治療が行えたた め，短期の成績ではあるが経過良好であった.