免疫調節薬の最適な使用

摘要

炎症性腸疾患(inflammatory bowel disease : IBD)への治療薬であるアザチオプリン(AZA)や6-メルカプトプリン(6-MP)は,チオプリン系免疫調節薬(immunomodulator :IM)とよばれ,潰瘍性大腸炎(ulcerative colitis : UC)およびクローン病(Crohns disease ； CD)の双方に用いられる。これらはIBD難治例の寛解維持に有用な治療薬であるが，比較的副作用が多く，使用に注意が必要となる。近年，白血球減少や脱毛などの短期に発生する副作用についてはNUDT15遺伝子多型が原因であることが明らかとなり，回避することが可能となった。それ以外に,各種の用量依存性?非依存性の副作用，悪性腫瘍や重篤感染症の増加など,長期の副作用が報告されており,十分な知識をもって使用することが重要となる。本稿では，IBD治療におけるIMの最適な使用について最新の報告とあわせて考察する。