クラトレ

摘要

第6回はKlebsiella pneumoniaeの胆管炎と菌血症の症例でした。Klebsiella属はPEKグループ (Proteus mirabilis, Escherichia coli, Klebsiella spp.)のKで市中感染症でも院内感染症でもよく遭遇 する細菌です。特に肝臓?胆道系では病原性が高く .胆管がんによる胆管閉塞で属の胆管 炎を発症した場合は肝膿瘍を合併するなどして一筋禅ではいかないことがあります。やっかいな Klebsiella属ですが,基質特異性拡張型beta-ラクタマーゼ（extended - spectrum beta-lactamase ； ESBL) 産生はまれであるため，力ルバぺネム系抗菌薬が必要になることはほとんどありません。もし膿瘍が みっかったとしても，抗菌薬を広域化する理由にはなりません（ドレナージの話をしましょう）。し ばしば病原性が高いことと耐性の話が混同されてしまうことがありますが,まったく関係ありませ ん。人間には物事のポジティブな面よりもネガティブな面を重視する傾向があります（ネガティブ本 能）。しかし，物事にはポジティブな面とネガティブな面が両立しています。Klebsiella属の感染症 では肝膿瘍を来しやすいというネガティブな面と耐性が少ないというポジティブな面があります。抗 菌薬はセファゾリンを提案し，治療開始後も肝膿瘍の徴候について慎重に経過観察するといつた具合 に.ネガティブな面とポジティブな面を独立して取り入れることが必要です。それでは第7回も血液 培養の陽性症例でトレーニングしていきましょう。