抗凝固薬,抗血小板薬の減薬?中止基準

摘要

抗血检薬の使用は,de-escalation （段階的縮小）に向かっている.出血は予後を大きく悪化させるので,抗血栓薬の使用時には十分留意ずる必要があ る.抗凝固薬投与がためらわれる高齢患者にも,安易なオフラベル（不適切）の減量は 慎むべきである.抗血栓薬中止のタイミングをどうするか,その際の患者との合意形成が重要である.86歳女性.身長140 cm,体重40 kg. 65歳から高血圧症,糖尿病で内服加療中.76歳時に労作性狭心症を認め,左冠動脈前下行枝近位部に薬剤溶出性ステントが 留置され,抗血小板薬2剤投与〔アスピリン（バイアスピリン?）+クロピドグレル（プラ ビックス?）〕が開始となった.経皮的冠動脈インターベンション（percutaneous coronary intervention : PCI）から1年後にアスピリン単剤となったが,80歳時に心房細動を認め,抗 凝固薬の適応として,リバーロキサバン（イグザレルト?） 10 mgが追加され,かかりつけ医 にフォローされている.特に目立った出血の既往はないが，最近年齢も重ねてたまに転倒す ることもあり，このままの抗血栓薬継続でよいか相談目的に紹介受診された.