大腸癌肝転移に対する全身化学療法が遂行困難となり肝動注療法が奏効している1例

摘要

症例は70歳，男性。精査の結果，高CEA血症（1,110.6 ng/mL)を呈するS状結腸癌および肝右葉の大部分を占め る同時性肝転移と診断した。S状結腸部分切除を施行後に，全身化学療法（SOX+BEV)を施行した。7コース目には画像 上PRを得て，CEAも5.0 ng/mLと基準値内にまで低下した。化学療法を重ねるにつれて血液毒性や有害事象が頻発し， 減量や化学療法スケジュールを度々変更せざるを得なくなった。術後約2年目（SOX+BEVを19コース施行）の画像検査 では肝転移巣が若干増大傾向となり，CEAも上昇傾向となった。患者から全身化学療法継続を希望されず，副作用や有害事 象の比較的少ない肝動注療法を希望された。肝動注療法は，フッ化ピリミジン単独による肝動注療法は22コース継続中であ る力画像上PRで腫瘍マーカーも再び低下した。肝動注治療中の約1年間は，血液毒性や有害事象なく performance status も良好である。肝動注療法は大腸癌治療ガイドライン上で弱い推奨となった治療法であるが，副作用の比較的少ない有意義な治療法の一つと考えられる。