ベバシズマブ投与後に高度食道狭窄を伴う放射線食道炎を来した 乳癌の1例

摘要

放射線照射後の放射線食道炎で高度の狭窄を来すことはまれである。この度，乳癌の胸椎転移に対する緩和的放射線 照射後にベバシズマブ(Bev) +パクリタキセル(PTX)療法を施行し,高度食道狭窄を来した再発乳癌を経験したので報告 する。症例は59歳,女性。Stage HIB左乳癌に対し術前化学療法後にBt+Axを施行した。術後23か月経過後にCEAの上 昇を認め,PET-CT検査にて多発骨転移が認められた。Th8?L1に20 Gy/5回の放射線照射を行った後,Bev+PTX療法+ ゾレドロン酸を投与した。Bev+PTX療法を4サイクル終了後に嚥下困難を訴えはじめ,以後,症状が増悪したため上部内 視鏡検査を施行した。内視鏡所見は切歯より31?37 cmの胸部食道に全周性の狭窄を認め,内視鏡的治療を行うこととしバ ルーン拡張術を3回施行し,経口摂取可能なまでに回復した。食道狭窄の原因として放射線に加えBevの創傷治癒遅延作用 により食道炎が増悪した可能性があることが考えられた。