腹腔鏡下結腸切除を行った横行結腸髄様癌の1例

摘要

要旨:症例は59歳,女性。家族歴として父と父方祖母に大腸癌があり,父方伯父に膵癌があった。便潜血陽性のため大腸内視鏡検査を行ったところ,横行結腸にSM深部浸潤を疑うtype 0-IIa+IIc病変を認め,生検結果は低分化腺癌であった。造影CTでは領域リンパ節腫大や遠隔転移を認めず,T1N0M0,cStage Iと診断し,腹腔鏡下結腸部分切除術,D2リンパ節郭清を施行した。病理組織学的検査で髄様癌,pT2 (MP), Ly1a, VO, BD1, Pn1a, pPMO, pDMO, pNOと診断された。改訂ベセスダガイドライン2項目に該当し,リンチ症候群が疑われた。マイクロサテライト不安定性(MSI)検査や遺伝学的検査は希望がなく行っていないため確定診断に至っていないが，大腸癌の再発のみならずリンチ症候群関連腫瘍の発生も含めてサーベイランスを行う必要がある。