創傷に対する処置の考え方

摘要

日常診療において,処置を要する創傷患者に遭遇することは珍しくない.いわゆる「擦り傷」程度のものから,縫合を要するものまでさまざまな創傷がある が,確実な感染予防がとりわけ肝要である.創傷:「創」と「傷」を合わせた総称.創:皮膚の連続性が断たれた（皮膚の破綻し た）損傷.傷:皮膚の連続性が保たれた（皮膚の破綻し ていない）損傷.切創:いわゆる「切りきず」.鋭利な刃物な どで皮膚が線状に損傷したもの.挫傷:いわゆる「打撲」と同義.打撃などの 外力により内部の軟部組織が損傷したもの で,体表に創がないもの.挫創:打撃など鈍的外力により皮膚が損傷したもの.一般的に皮膚の欠損を伴わず,一次 縫合が可能（図1, 2）.挫滅創：打撲など鈍的外力により皮膚が損傷 したもののうち,高度な外力により皮下組織 や神経?血管?腱などの軟部組織が損傷を受 けたもの（図3）.擦過傷：いわゆる「擦りきず」.皮膚の破綻 を伴うが,慣用的に「傷」を用いる.損傷は 表皮,真皮のレベルまでの損傷（図4）.擦過創:「擦りきず」のうち真皮を越え皮下 組織にまで損傷が及ぶもの（図5）.咬創：動物や人間による「嚙みきず」.感染 のリスクが高いため,基本は開放のままとす る（図6）.