infection control doctorが行う医療器具関連感染症の初期マネジメント

摘要

カテーテル関連血流感染症はカテーテル抜去が原則であり,治療期間は血液培養が陰性化した日から数える.経験的に抗真菌薬を投与する状況は,中心静脈カテーテルから高力ロリー輸液を投与しているときや,広域抗菌薬投与中，を複数箇所保菌しているときなどである.カテーテル関連尿路感染症を診断する際の尿培養は,尿道カテーテル入れ替え後または抜去後の新尿で提出する.尿培養からCandidaが検出されても，通常原因菌とは判断しない.人工呼吸器関連肺炎は，気管挿管後48時間以上経過して起こる肺炎であり，発熱?呼吸状態の悪化?膿性痰の出現で疑う.多剤耐性菌のリスクは,入院して5日以降の発症と先行抗菌薬投与歴である.医療関連感染症の代表的な疾患には,カテーテル関連血流感染症(catheter-related bloodstream infection : CRBSI),カテーテル関連尿路感染症(catheter-associated urinary tract infection : CAUTI),人工呼吸器関連肺炎(ven-tilator-associated pneumonia : VAP), 手術部位感染症，Clostridioides difficile（CD）腸炎があり,5大医療関連感染症とよばれている.このなかで,医療器具関連感染症である,CRBSI?CAUTI ? VAPについて解説していく.