循薬ドリル19その意識消失の要因は?

摘要

到達目標:QT延長,トルサード?ド?ポアンツの病態を理解し,その評価からリスク管理を理解する!QT延長の何が問題となるのか,リスク管理を意識しながら症例を読んでみよう!?症例:86歳,女性,身長148 cm,体重42kg.食欲不振,下痢および脱力を主訴として消化器内科を受診した。来院時の採血データで,脱水,著明な低K血症が認められたため入院となった。入院後,夜間突然の意識消失を起こし,HCU病棟へ移室となった。意識消失の対応を行った当直医は脳神経外科医であり,頭部所見など,一連の画像評価を行ったが特に異常は認めなかった。また,麻痺などの理学所見も特に異常を認めなかった。意識を消失していた時間は数秒間であり,すぐに意識は戻り,血圧も安定(120/80mmHg)していたため,経過観察指示となっていた。また.心室性期外収縮が頻発していたことから，意識消失直前にプロカインアミドが投与されていた。