循環器疾患を有する患者に対する 心臓以外のエコーによる評価

摘要

心エコー図検査に加えて,他臓器のエコー検査が心血管疾患の予防や病態の把 握に有用なことがある.腎静脈血流波形は,右房圧上昇の有無の評価や予後予測に役立つ.腎動脈狭窄は薬剤抵抗性高血圧症や心不全の原因となることがある.肝静脈血流波形は,三尖弁逆流の重症度などの右心系評価に有用である.腸管浮腫は心不全に伴う悪液質や消化器症状と関連している.頸動脈プラークは心血管イベントを予測する簡便なツールである.心不全により血管内水分量が増加し，右房 圧が上昇すると,下大静脈に流れ込む各静脈 系の静脈圧上昇をきたし,さらには各臓器の うつ血もきたすようになる.腎臓では，下大 静脈に流れ込む腎静脈の血流パターンを評価 することで，さまざまな情報を得ることがで きる.観察法としては，患者の背側から腎 臓を描出し,カラードプラの流速レンジ血流 を12～16 cm/秒に下げ，葉間動静脈を描出 する（図1a）.その部位で，パルスドプラを 当てると,腎静脈血流波形が得られる（図 1b）,右房圧が上昇するほど，連続波から非 連続波となり，非連続波のなかでも拍動性か ら二相性,単相性となる（図1c）.