外来でのターミナルケアの実践?人生の完結期をその人らしく過ごすために，ともに考え支える外来看護とは?

摘要

通院中のがん患者?家族が外来で医師や看護師と直接相 談できる機会はおおむね数週間に1回程度で,それ以外の 長い時間,患者=家族は心身の変化に自分たちで対処し， 社会生活にケアを適応させていかなければならない.終末 期の患者では亡くなる1カ月前頃から痛みに加えて全身倦 怠感，食欲不振，便秘，不眠などの症状の出現頻度が増加。 し,亡くなる時期が近づくにつれてさらに症状の頻度は増 す（図1）.加えて患者の日常生活動作が困難になると家族 の行うケアも増加する.このような状況の中で患者?家族 は全人的な苦痛を体験する.外来看護師は患者の状態を予 測的に評価し，さまざまな症状に適切に対処できるよう情 報提供を行ったり，療養の意思決定を支援し必要な在宅医 療?介護サービスを調整したり，心理的サポートを提供す るなど積極的にかかわることが求められる.これらのケア は同時に，患者?家族を擁護する倫理的活動でもある.