消化管バイパス術の代謝改善メカニズムの基礎的研究

摘要

減量手術のなかでもバイパスを伴った術式は代謝改善効果が非常に高く,“代謝改善手術(metabolic surgery)"としても注目されている.しかし,そのメカニズムはいまだ明らかとされておらず,その解明 に向け数多くの基礎研究が行われている.代謝改善メカニズムの中心として,消化管ホルモン,胆汁酸, 腸内細菌叢がトピックとなっている.消化管ホルモンのなかではとくにGLP-1, PYYの濃度が上昇し, 重要な役割を果たしていることがわかっている.また，胆汁酸濃度が上昇することも知られており，とく に直近の研究結果で，バイパス術における胆汁?膵液のみが通過するbiliopancreatic limb(BPL)において 胆汁酸の再吸収が亢進している,すなわち腸肝循環の短絡化が起こっていることが示された.さらに，腸 内細菌叢の構成の変化もトピックとなっており，さらなる検討が進められている.今後,本分野は臨床に おいて必要性も高まってくると考えられ，基礎的研究の発展による代謝改善メカニズムの解明が期待さ れている.