【下垂体疾患】:先端巨大症,成人成長ホルモン分泌不全症:特徴的な身体所見を見逃さない!

摘要

先端巨大症:先端巨大症は骨端線閉鎖以後に成長ホルモン（GH）の分泌過剰によって起こる病態である.臨床像はGHおよびその仲介物質であるインスリン様成長因子-1（IGF-1）の過剰による症状と,下垂体腺腫の増大に伴う周辺組織への圧迫症状から成る.GH/IGF-1の過剰による症状?所見（表1）:先端巨大症では特徴的な顔貌を呈する.前額部および下顎の突出，鼻翼?口唇の肥大,巨大舌,歯列間隙の拡大,歯の咬合不全，靴?指輪のサイズの変化などを認める.また,籠った声も特徴的である.これらの症状は徐々に進行するので本人や家族は気づかないことが多い.GHは抗インスリン様作用,ナトリウ厶（Na）貯留作用を有するため,合併症として糖尿病，耐糖能異常,高血圧症を認める.健診などで糖尿病や高血圧症を指摘され，医療機関を受診した際に本症が疑われた症例もある.上気道の粘膜肥厚,巨舌などによる閉塞型の睡眠時無呼吸症候群（SAS）や，手のしびれなどがきっかけとなり診断に至ることもある.