ビスホスホネート(BP)製剤の中止基準

摘要

ビスホスホネート(bisphosphonate : BP)製剤は骨粗鬆症の予防および治療のスタンダードの1つであり,広く使われている.BP製剤の重篤な合併症として顎骨壊死(osteonecrosis of the jaw : ONJ),非定型 大腿骨骨折(atypical femoral fracture : AFF)が挙げられる.BP製剤が長期服用となったときは休薬,長期服用にて重篤な合併症を起こしたとき は中止が望まれる.96歳女性.BP製剤のアレンドロン酸を2年半服用している.誘因なく左大腿痛が出現し,それから2カ月後,起立時に転倒(軽微な外傷)受傷し,左AFFをきたした(自験例,図1).脆弱性骨折を代表する大腿骨近位部骨折の 本国の患者は年間20万人とされ,治療法 は手術が確立しているが予防はできていない 状況である.脆弱性骨折のベースとなる骨 粗鬆症の本国の患者は1,400万人を超えると 推測され,予防?啓発活動が望まれる.近年 の新薬ラッシュにて骨粗鬆症に対する薬剤選 択の幅が広がったが, 豊富なエビデンスを 有するビスホスホネート(bisphosphonate : BP)製剤は1996年の国内発売後,現在も治 療の中心にある. BP製剤は今後も骨粗鬆症の予防?治療の選択肢のスタンダードの1 っと言えるが，服用の長期化，副作用に注意 を要する.