ここが知りたい！欲張り神経病巣診断⑥脳出血④皮質下出血?意識障害と麻痺?

摘要

82歳の女性現病歴:元々化粧品の営業をしていた元気な方です.来院当日夕方,娘と買い物中に突然その場に座り込んでしまいました.目線もぼーっとしており,話しかけても会話は成り立ちますが反応が遅い感じがありました.その後，自分で立って歩けないことと，左手で荷物を持つことができないことに娘が気が付きました.そのため救急要請となり当院へ受診しました.来院時，血圧182/74mmHg,脈拍88回/分，呼吸数16回/分，体温36.7℃.既往歴:高血圧症,脂質異常症内服歴:エナラプリル 家族歴:なし.神経所見:意識はJCS (Japan Coma Scale) I-1,会話をしていても注意が持続できない状態でした.聴診器のチューブ部分を患者の前に出して真ん中を掴むように指示すると，真ん中より少し右寄りを掴みました.模倣運動や道具の使用は可能でした.復唱や物品呼称は正常でした.運動系は，いわゆる上肢のBarre 徴候は左上肢で軽度回内し下垂，指折りをさせると左手指の巧緻性低下を認めました.Mingazzini徴候では左下肢でわずかに下垂を認めました.感覚系は，触覚?温痛覚?母指探し試験は正常内でした.Babinski徴候?Chaddock徴候は異常を指摘できませんでした.