40. COVID-19ワクチン接種後発症した後天性血友病A

摘要

【症例】80代女性。冠動脈バイパス術後で近医通院中であっ た。X年6月,トジナメラン（BNT162b2） 1回目接種後よ り出血傾向を認めたが一旦改善,2回目接種後から紫斑?筋 肉内出血が再出現したため，当院紹介となった。血小板? PT値は正常,APTT 110秒（対照:21～39秒）であり入院 となった。【臨床経過】クロスミキシングテストはインヒビターパター ンを示し,第Ⅷ因子活性1%未満,第Ⅷ因子インヒビ ター 51.1BU/ml （基準値＜1 BU/ml）で,後天性血友病A と診断した。経過からワクチンとの関連が強く疑われた。プ レドニン0.5 mg/kgを開始し,第17病日に第Ⅷ因子イン ヒビター 23.6BU/mlと改善,部分寛解を達成した。