腹腔鏡下に修復した肝臓癌手術後の横隔膜ヘルニアの1例

摘要

今回われわれは,肝臓癌に対する肝左葉切除後に発生した横隔膜ヘルニアに対し，腹腔鏡下の修復術を施行した症例 を経験した。症例は70歳台,女性。肝細胞癌に対し,9か月前に肝左葉切除施行，術後フォローのCT撮影直後に嘔吐があ り,その後から心窩部痛が出現し当院を受診した。受診後胃管を留置し減圧するも心窩部痛は改善せず，翌日の造影CTで 横隔膜ヘルニア嵌頓と診断し,腹腔鏡下横隔膜ヘルニア修復術を施行した。4ポートで手術を開始し，前回手術の癒着はほ とんどなかった。横隔膜ヘルニアに嵌頓している胃を腹腔内に還納し，横隔膜を2-0プロリンで縫合閉鎖した。嵌頓してい た胃は徐々に血流が改善したため,胃切除は行わなかった。術後経過良好で術後7日目に退院，外来経過観察中であるがへ ルニアの再発は認めていない。