低P血症ー低P血症X全身痛

摘要

低P血症(血清P濃度＜2.5 mg/dL)は入院患者の2.2～3.1, ICU入室患者の28.8? 33.9に発症するとされており,日常臨床で頻回に遭遇しうる電解質異常である.本稿では低P血症を診断し,治療するためのエッセンスをまとめていく.リンは体内で骨の石灰化やアデノシン3リン酸(adenosine triphosphate : ATP)形成をはじめとしてさまざまな働きを担う電解質である.リンは血中で「無機リン酸」((HPO_4)~(2-) とH_2(PO_4)~-)として循環しており，成人では2.5?4.5 mg/dLの範囲で調整されている.リン酸の恒常性の維持は，消化管からのリン酸吸収,尿中へのリン酸排泄,骨形成と骨融解の動的バランスの結果として行われる.これらの制御機構は骨ー腎臓ー腸ネットワーク (bone-kidney-intestine network)と呼ばれ，副甲状腺ホルモン(parathyroid hormone : PTH), 1,25-水酸化ビタミンD (活性型ビタ ミンD), FGF23といったホルモンが関与している.