膀胱?小腸浸潤にィレウスを合併した直腸癌に対し，ジャックナイフ体位での経肛門旳内視鏡下骨盤内臓全摘術を施行した1例

摘要

骨盤臓器浸潤直腸癌において，骨盤内臓全摘術(total pelvic exenteration ： TPE)は剝離断端陰 性を確保できる最終手段である。しカゝし，摘出す べき骨盤臓器は高度癌浸潤のために極端に膨張? 増大していることが多い。そのため，骨盤壁と骨 盤臓器の狭い空間で内腸骨血管を安全に結紮切離 して，剝離断端陰性を達成することは至難の業で ある。そこで，ジャックナイフ体位での経肛門的 内視鏡アプローチを導入することで，DVC (deep dorsal vein complex)およぴ内腸骨血管 を良好な術野のもと安全に処理することが可能と なった。とくに，今回の症例のようにィレウスを 合併しており腹腔内操作が困難な症例には， ジャックナイフ体位による経肛門的内視鏡下骨盤 内臓全摘術（transanal TPE ： taTPE)が最適と思われるので報告する。