腹痛で受診した患者の診察ポイント

摘要

急性経過の腹痛は,原因診断を重視し,見逃すと命に関わる病態から考える.急性腹痛は,“間欠痛（疝痛）か持続痛か”を病歴から明らかにして,病歴から痛み を内臓痛，体性痛,関連痛のどれに該当するか解釈し,バイタルサインを加味して臨床診断する.画像検査は,あくまでも答え合わせと考える.慢性経過の腹痛は，診断を焦らない.時間の許す限り，患者の訴えをじっくり傾聴する.初回で診断がつかなくても，再診を重ねていくなかで，良好な医師-患者関係を形成したい.