超高齢者の肺腺癌術後再発に対してGefitinib単剤投与で 長期生存が得られた1例

摘要

症例は83歳(再発時),女性。原発性肺癌のため右上葉切除ND2a-2施行，術後病理診断で腺癌,PT2aN0M0, Stage ⅠBであった。術後補助化学療法は未施行であった。術後51か月に縦隔リンパ節および多発肺内転移が出現し，縦隔リンパ 節に照射(∑60 Gy)施行，EGFR変異陽性(exon 21: L858R)であったため一次治療としてgefitinib (250 mg/日)を開始 した。軽度貧血を認めたが経過観察としていた。gefitinib単剤投与開始後58か月間完全奏効を維持していたが，貧血の進行 があり(Hb6.2g/dL)投与中止とした。本人の希望で4か月ごとに画像フォローとなり病勢増悪を認めなかったが,中止 後16か月後に他疾患で死亡した(術後125か月，再発後74か月)。今回われわれは，超高齢者の術後再発に対してgefitinib で約5年間奏効が継続し長期生存が得られた症例を経験したので報告する。