すでに精神科に通院中の患者さんを総合診療科で診 察する時に留意すべきことを教えてください。特に、統合失調 症の患者さんの併存疾患（糖尿病や心不全など）へのケアがあまり うまくいきません。療養指導や生活指導が難しいです

摘要

職場健診で指摘され、5年前から糖尿 病で通院中。「うつ」でメンタルクリニック通 院中とのことだが、診察室での様子はごく普通。本人は「わかりました、頑張ります!」と 元気よく返事をするが、血糖コントロールはな かなか改善しない。ある時、高血糖による意識障害を呈して救急病院へ搬送入院。そこで初め て、精神科病名が「双極性障害」でオランザピ ンを長期投与されていたが、最近躁状態が悪化 したためオランザピンが増量されたこと、メン タルクリニックでは血糖値のチェックをしてい なかったこと、さらに躁状態で過食、うつ状態 で運動不足がちとなっていたことが次々と判明 した。