59. MTX大量療法不耐容に対してチラブルチニブ維持 療法が奏効したPCNSLの1例

摘要

【症例】77歳男性。進行性の右片麻痺,認知機能低下 (MMSE 6/30点)が出現し,CTで左脳腫瘍を認めたため当 院を受診した。受診時に左気胸を認め胸腔ドレーン挿入によ り保存的加療を行った。脳生検結果はDLBCLであり,CT, 骨髄検査で病変を認めず原発性中枢神経リンパ腫(PCNSL) と診断した。HD-MTX療法3コースにて麻痺は改善し, MMSE 12点と改善した。しかし，化学療法の経過中に気胸 再発を繰り返し,PS不良のためHD-MTXの続行は困難と なった。維持療法としてチラブルチニブ内服治療を行った。 チラブルチ二ブ治療1ヶ月後の頭部MRIでは病変はHD-MTK後よりさらに縮小傾向となり,MMSE 21点まで改善 した。