低Na血症ー急性?慢性低Na血症の初期治療

摘要

急性発症の低Na血症で,嘔気?頭痛と強 い神経症状ではないが低Na血症のmoderately severeの重症度の症例である.急性および症候性低Na血症でmoderately severeの重症度の場合,3食塩水による補正が適応となる.症候性低Na血症では,脳浮腫が生じており,血清ナトリウムを上昇させることにより脳浮腫を軽減させる必要がある.補正速度は最初の24時間で5 mEq/Lの補正を 目標とし,加えて浸透圧性脱髄症候群予防のため10 mEq/L/日以内とすることが重要である.サイアザイド系利尿薬による低Na血症は内服開始後に急性発症することが知られて おり,特に高齢女性では注意を要する.