はじめてのピークフローメーター

摘要

気管支喘息の臨床症状の最も重要な特徴として,その変動性,とくに日内変動性があげられる. 夜間から早朝にかけての喘鳴?呼吸困難?咳嗽の増悪は,血漿中コルチゾール?エピネフリンの減少やヒスタミンの増加などホルモンの変動，副交感神経系の亢進など多くの要因により起こる.夜間覚醒にまで至ればどの患者もこの症状の変化を認識できるが,喘息患者は実際に夜間の増悪を経験していても,それを医師に報告するのは半数程度に留まるとの報告もあり,客観的な指標が必要となる.ピークフロー (peak expiratory flow : PEF)は努カ呼出時の最大呼気流量で,気流制限の検出が可能であり，一般にスパイロメトリーの1秒量 (FEVDと相関する.PEFは携帯型PEFメーターを用いることで患者自身による自宅測定が可能であり，変動性を客観的に認識して自己管理を向上させるためにはPEFモニタリングが推奨される. PEFを指標とした喘息治療の目標はCPEFが予測値または最良値の80%以上,PEFの日内変動率が20%未満」とされている.