妊娠19週で発症し化学療法によって正常分娩に至った急性骨髄性白血病

摘要

症例は26歳女性。妊娠13週に感冒症状で近医受診し，16週の末梢血に芽球を指摘された。妊娠19週の骨 髄検査で芽球33%を認め，急性骨髄性白血病と診断。妊娠継続下でdaunombicinとcytarabineによる寛解導 入療法を施行し，寛解が得られた。地固め療法1コ一ス施行後，帝王切開にて児を出産した。術後1週間で地 固め療法を再開した。血球減少期に骨盤内膿瘍を合併し，緊急開腹ドレナージ術にて軽快。以降，地固め療法 を完遂した。原病は寛解を維持し，児の発育も順調である。妊娠合併白血病については，妊娠中期以降の化学 療法は，胎児への催奇形性のリスクが少なく，妊娠継続での化学療法の実施が可能とされるが，使用薬剤の制 限，輸血や予防投与等の支持療法，婦人科特有の合併症など，注意すべき点が多い。本邦からの報告も少数で あり，貴重な1例として報告する。