Obinutuzumab併用CHOP療法が有効であつた白血化を伴った濾胞性リンパ腫

摘要

56歳，女性。B症状，全身リンパ節腫大，肝脾腫，白血球増多（167,200/mul,異常リンパ球91.5%)で発症 した。リンパ節生検でfollicular lymphoma (FL)と診断されたが，リンパ節と異なり末梢血腫瘍細胞のCD10 が陰性化しているのが特徴的であった。腫瘍崩壊症候群を回避するため抗CD20抗体を併用せずCHOP療法単 独投与を行ったが，末梢血腫瘍細胞は残存した（80%超)。このため2コース目はCHOP療法を先行実施後 day8にobinutuzumab (Obi)を投与したところ，重篤合併症なく末梢血の腫瘍細胞は消失した。最終的に6 コース施行後に完全代謝奏効を達成しObi維持療法を行った。高度の白血球増多を伴う白血化したFLは稀で 予後不良であるが，本症例の経験から同様の症例に対するObi併用CHOP療法は有用な選択肢と推定され，今後症例の集積が必要と考えられた。