Фармакоэкономическое обоснование выбора ненаркотических анальгетиков при лекарственном обеспечении стационаров хирургических и травматологических профилей

摘要

Клинико-экономические подходы к выбору соответствующей фармакотерапии, основанные на принципах доказательной медицины, представлены комплексным анализом затрат различных технологий лечения, в том числе фармакотерапии боли. Подобные подходы позволяют решить проблему рационального распределения ресурсов в отрасли путем применения наиболее клинически эффективных и экономически целесообразных технологий лечения. Одним из таких методов является метод ?затраты - эффективность? (СЕА).Цель исследования - оценка и сопоставление затрат медицинской организации на проведение послеоперационной анал-гезии одним и тем же лекарственным веществом, но в разных формах его выпуска (таблетки в фиксированной комбинации с парацетамолом и ампулы).Материал и методы. Сравниваемые лекарственные препараты оценивались через показатель СЕА. Проведенные авторами ранее исследования в 3 многопрофильных клинических центрах (Новокузнецк и Сочи) показали отсутствие статистически значимых различий в обезболивающем действии между фиксиррванной комбинацией ?парацетамол + трамадол таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 325 мг + 37,5 мг? и инъекционным монопрепаратом ?трамадол, раствор для инъекций 50 мг/мл? у 135 пациентов хирургического и травматологического профилей в возрасте старше 18 лет в раннем послеоперационном периоде с болевым синдромом. В обеих группах в 100% случаев наблюдалось эффективное обезболивание. Оценка затрат противоболевой терапии рассматриваемыми ЛП заключалась в подсчете стоимости прямых материальных, прямых нематериальных и косвенных расходов.Результаты и обсуждение. Подсчет затрат показал наличие значимых различий в стоимости противоболевой терапии фиксированной комбинацией парацетамола и трамадола и инъекционной формой трамадола у пациентов хирургического и травматологического профилей (р<0,0001). Полученные значения СЕА показали, что стоимость 1% эффективности обезболивания при применении фиксированной комбинации парацетамола и трамадола в твердой лекарственной форме составляет 5,29 руб., при использовании инъекционной формы трамадола -15,96 руб.Заключение. Таким образом, результаты проведенного фармакоэкономического анализа целесообразности и эффективности использования одного и того же ненаркотического опиата, но в разных видах лекарственных форм (таблетки и ампулы) свидетельствуют в пользу таблетированной формы выпуска в фиксированной комбинации с парацетамолом, а также ведет к ощутимому (3-х кратному) уменьшению финансовых затрат медицинской организации.Наличие и использование таблетированной формы выпуска - фиксированной комбинации ?Парацетамол + Трамадол таблетки, покрытые оболочкой 325 мг + 37,5 мг? (производство АО ?Органика?, г. Новокузнецк) наглядно демонстрируют современные возможности Фарминдустрии в области купирования боли.