外傷関連手術侵襲と凝固異常

摘要

外傷では，受傷直後から凝固線溶系に大きな変動が生じており，止血機能が障害されている.特に鈍的 外傷では，外傷自体による凝固線溶系の障害が著しい.外傷急性期には，この外傷自体による凝固線溶 系の障害に，アシドーシスや低体温，大量出血に対する輸液/赤血球輸血による希釈などが，修飾因子と して加わる.このような状況の中，様々な外傷部位に様々な手術が行われるが，大半の外傷関連手術が 凝固線溶系/止血系にあたえる影響は外傷自体による影響を超える大きさではない.しかし，頻度は高く ないものの，整形外科的手術に伴う脂肪塞栓症候群は，外傷自体の経過では説明のつかない血小板数減 少/凝固障害を来すことがあり，留意が必要である.