がんサバイバーにおける慢性腎臓病のマネジメント

摘要

要旨:がんやその治療に伴う慢性腎機能障害（CKD）はがん治療後の生活に影響を及ぼす。がん治療後のサバイバーにおけるCKD治療は,一般のCKD患者と異なる対応が必要かどうか,確定的な見解はない。文献検索結果を基に腎臓専門医,泌尿器科および腫瘍内科のがん治療専門医,小児専門医,薬理学専門家などで議論したコンセンサスを「がん薬物療法時の腎障害診療ガイドライン2022」にまとめた。成人がんサバイバーのCKD有病率は4?7と評価されている。その特徴は,①高齢者や身体機能低下患者が多い，②がんの再発リスクが高い,③がん治療関連のCKDが多いとされる。腎代替療法の選択においてがんサバイバー特有の適応や禁忌は存在しないが,小児がんサバイバーでは腎移植を優先することが多い。がんサバイバーの腎性貧血に対するESA投与は，システマティック?レビューとパネル会議の結果,推奨することも推奨しないことも適切でないと判断された。個々の症例において検討し，使用する場合は高Hbにならないよう配慮し，がん発生のモニタリングを行うことを考慮する。