感染症ミミック③—繰り返された熱の結末/長くて疑えない/見えなかった病歴

摘要

感染症か？非感染症か？のジレンマは，臨床現場ではコモンというか，そもそもそれが本質であって特殊な場面ではない．少しアドバンストな考え方になるかもしれないが，感染症医だから非感染症を否定しようとか，感染症を診断する前に非感染性疾患を否定しようとかいう思考からは脱するべきである．なぜなら，“感染かどうか”という「2極的な」場面は現実的にはなく（それは仮想にすぎない），常に両者は曖昧で行ったりきたりするものだし，ごちゃ混ぜ?グラデーションのイメージなのである．何かを「否定する」ということなど，そもそもできないと考えておきたい．本稿では，必ずしも「感染症ミミック」とは言えないケースも含まれていることをご了解いただきたい．「感染症も念頭に置かれた印象的な3つのケース」とご理解いただけたら幸いである．