GVHDの病態生理に関する新たな知見

摘要

同種造血幹細胞移植の成功のためには，免疫抑制剤によりGVHDの予防.治療を行い，免疫寛容を成立させ ることが重要である。しかしながら，免疫抑制による感染症の発症や，腫瘍の再発が問題となる。近年，免疫 寛容とは独立して，GVHDによる組織障害を軽減する組織寛容の概念が提唱されている。組織寛容が高い組織 では，同等の免疫反応や炎症が生じても組織障害の程度が軽減され，GVHDが重症化しない。こうした組織寛 容を促進するメカニズムは未だ解明されていない点が多いが，腸管では，腸幹細胞からの上皮再生が組織寛容 を促進しているものと考えられる。一方，こうした組織寛容を促進するメカニズム自体が，移植前処置や GVHDによって障害され，GVHDの難治性につながつている可能性も指摘されている。本稿では，GVHDの病 態生理に関する最近の知見を，特に組織寛容の観点から紹介する。