重症心身障害児に生じた大腿骨骨膜下血腫の1例

摘要

重症心身障害児の大腿骨顆上骨折に合併した巨大骨膜下血腫という稀な1例を報告する.【症例】14歳男児.重度精神運動発達遅延に伴うてんかん，痙性四肢麻痺にて当院通院中の重症 心身障害児.誘因なく右下肢の他動で強く啼泣するため受診した.単純X線にて明らかな新鮮骨折 は認められなかったが，12歳時に他院で加療された大腿骨顆上骨折部から大腿骨全長に及ぶ巨大な 膨隆を認めた.MRIで膨隆内部にT1強調画像で低信号，T2強調画像で高信号を呈し，多房性を 有する腫瘤を認めた.大腿骨骨膜下血腫と診断し，同部位に微小骨折が生じたと考えた.患肢安静 とし，1週間程度で症状は消失した.14歳時に顆上骨折した左大腿骨にも，右と同様に旺盛な仮骨 形成を認める.【考察】骨折を契機とした骨膜下血腫の報告は非常に稀であり，それぞれ形成機序が 考察されているがー致しない.共通するのは重症心身障害児ということであり，特殊な骨代謝の関 与が考えられる.