TKI時代におけるPh陽性ALLの治療

摘要

Philadelphia染色体陽性急性リンパ性白血病(Ph陽性ALL)の治療成績は,チロシンキナーゼ阻害薬(TKI)であるimatinib (IM)が導入されたことにより,画期的に進歩した。その後,IMよりさらに強力なBCR-ABL1阻害活性を持つ第二?三世代のTKIが登場した。しかし,TKI同士の比較試験はなく，現状ではいずれかのTKIを含んだ寛解導入療法，寛解が得られたらTKIおよび多剤併用化学療法，可能であれば同種造血幹細胞移植(alloSCT)を行うことが推奨されている。AlloSCTは，適応年齢および移植関連合併症の問題を抱えているが，第三世代TKIで治療した場合は,alloSCTが回避できる可能性も示唆された。近年,monoclonal antibodyあるいはimmunotherapyなど新たな治療薬の開発も進んでおり,今後さらなる適切な治療戦略の確立が期待される.