大腸癌の化学療法後に発症した11q23異常を伴う治療関連急性骨髄性白血病

摘要

今回われわれは，oxaliplatinを中心とする大腸癌の化学療法後に発症した11q23異常を伴う治療関連急性骨髄性白血病(therapy-related acute myeloid leukemia: t-AML)の1例を経験したので報告する。症例は79歳，男性。72歳時にStage IVの横行結腸癌を発症し，切除術後からXELOXレジメン（capecitabine+oxaliplatin)による治療を3週ごとに8コース受けた。投与終了から6年9か月後，WBCが10×10~4台/μLまで急上昇し急性白血病が疑われ，入院となった。骨髄穿刺を行った結果，esterase染色陽性の白血病細胞が95を占め，染色体検査ではt(6 ;11)(q27; q23)を認め，11q23異常を伴うt-AMLと診断した。抗癌剤治療によりCRに達したが早々に再発し，t-AMLの発症から7か月後に死亡した。oxaliplatinによる白血病誘発性に関して，今後さらなる症例の蓄積を要する。