血液検査の基本知識

摘要

深在性真菌症の診断は,真菌学的検査によって確定する。血清診断法やPGR法は補助診断のためのツールで ある。(1-3)-/3-D?グルカンは,ムーコル以外の幅広い真菌による侵襲性病変の早期診断に有用性を期待できる。 真菌種によっては感度に優劣があり，特にクリプトコックスでは感度が劣る。アスペルギルス抗原は，侵襲性アスペルギルス症の診断に用いられる。慢性進行性肺アスペルギルス症や肺 アスペルギローマでの信頼性は劣る。さまざまな要因による偽陽性も知られており，侵襲性アスペルギルス 症のリスク因子のない宿主での陽性結果の評価は慎重に行う。カンジダ抗原の感度は，カンジダ種によって若干のばらっきがある。カンジテック抗原はマンナン検出系と は異なる検査であり,現在では臨床診断に用いるべきではない。クリプトコックス抗原は，感度?特異度ともに良好で信頼性が高い。基礎疾患を有する肺クリプトコックス 症では髄液でも本抗原を検査し，脳髄膜炎のスクリーニングに用いることが推奨されている。血清診断法は，あくまでも補助診断法であることを失念してはならない。単一の血清診断法のみで重要な臨 床判断をすることは避け,総合的に判断することが重要である。