慢性骨髄性白血病一治療不要寛解を目指してー

摘要

BCR-ABLチロシンキナーゼ阻害剤（TKI）により,慢性期慢性骨髄性白血病（CML-CP）の予後は劇的に改善し,健常者とほぼ同等の生命予後となった。しかし長期服薬により,高額な費用や有害事象などの問題が残った。フランスにおいて第一世代TKI（imatinib）の中止試験が初めて行われた。以後,多くの第一および第二世代TKI （dasatinib, nilotinib）の中止試験が行われた。これらの試験によって，一定期間深い分子遺伝学的寛解（DMR）を維持できた患者の約半数は治療不要寛解（TFR）を長期間維持できることがわかった。そしてTKI中止に伴う有害事象や免疫状態も含めTFR成功に関する予測因子も徐々に明らかになってきた。さらにCML治療を改善するために,ABL001など多くの新規薬剤が開発中である。このような努力によって,近い将来,慢性期だけでなく全てのCML患者でTFRを維持できるようになることが期待される。