食道がん化学療法における本邦と欧米の違い 国際共同試験に向けて

摘要

食道がんの組織型には，扁平上皮癌と腺癌の二つが主に存在し90は扁平上皮癌であるが，欧米においては腺癌が多 くを占めている。また，欧米と本邦では特に周術期の標準治療が異なり，本邦においてはJCOG1109試験の結果から術前化 学療法が標準治療となっている。一方，欧米においてはCROSS試験に準じた術前化学放射線療法と，OheckMate 577試験 の結果から術後の二ボルマブの投与が標準治療となっている。また，手術療法においても本邦では3領域郭清が標準となつ ているが，腺癌を主体とした下部食道を対象とすることの多い欧米では中下縦隔の2領域郭清が標準となっている。このよ うにこれまでに構築されてきたェビデンスの違いにより，海外の臨床試験の結果を国内に外揷できない場合もある。そのた め今後，特に食道扁平上皮癌の発生頻度の高い東アジアをはじめとする各国の標準治療の違いを理解し，各国とのエキス パートとの交流を深めることで国際的な臨床試験の立案と標準治療の確立が不可欠となってくる。