Trastuzumab + Anastrozole投与中に間質性肺炎を来した高齢者炎症性乳癌の1例

摘要

症例は83歳，女性。左炎症性乳癌に対してtrastuzumab+anastrozoleで治療を開始した。乳房の硬結および発赤所見は徐々に改善を認めたが，5コース投与後2日目に呼吸苦を主訴に救急外来を受診した。SpO2は88%,胸部CTでは両肺野のすりガラス陰影を認め，KL-6は2,613U/mLと高値であった。以上の所見から間質性肺炎と診断し，ステロイドパルス療法を開始した。ステロイド投与後に呼吸苦症状は速やかに改善し，入院治療後20日目に合併症なく退院となった。ステロィド投与量を5 mg/dayまで漸減しながら継続し，胸部CTですりガラス陰影の改善を確認したところで終了とした。しかし再び間質性肺炎で入院となり，ステロイドパルス療法を行つた。trastuzumabに関連した間質性肺炎は非常にまれではあるが，呼吸苦症状が出現した際には心毒性と同様に肺合併症も念頭に置くことが必要である。