緩和ケアに使える漢方-親和性が低い分野だからこそ厳選して使用する-

摘要

83歳女性の大腸がん術後再発.腸閉塞の既往あり.ADLは自立で食事も少量ずつ摂取でき ている.1力月前から，腹痛，腹部膨満，下痢が続いている.整腸剤ゃ才ピオイドを使用し ているが効果不十分であつた.緩和ケアは，がんだけでなく非がん領域などにも幅広く必要とされているが，今回は 「がんの緩和ケア」を中心に記載する.筆者は漢方専門医であるが，在宅医療では多くのがん終末期患者の緩和ケア，看取りな ども行っている.そのような経験から，個人的にはがんの緩和ケアに漢方薬の出番は少な いと感じている.その理由としては，①服薬しづらい，②速効性や確実性に劣ることなどがあげられる.（Dについては，がんの終末期などでは経口摂取量の低下を認めるなかで， 錠剤ですら飲みづらくなり減薬する時期でもある.その状況で，粉末で味も飲みづらい漢 方薬を新たに追加することは非常にハ一ドルが高い.②については，最期を穏やかに迎え ることが大切なこの時期において，苦痛症状をすみやかに改善させることが大変重要とな る.すなわち，速効性や確実性が求められる領域でもあるため，西洋薬での治療が中心と なることが多い.