がん化学療法によるHBV再活性化ハイリスク症例におけるHBV DNA量測定状況の実態調査

摘要

がん化学療法施行中にB型肝炎ウィルス（HBV)が再活性化すると，一部の症例においては劇症肝炎に至り，致命的 な転帰をたどることが報告されている。本邦では，2009年に厚生労働省研究班によるB型肝炎対策ガイドライン（以下， GL)が発表され，具体的な指針としてHBVスクリーニングおよびHBVDNA量モニタリングを適切な時期に行う旨が示さ れた。本調査では，月1回HBV DNA量を測定する必要のある抗がん薬を投与した症例において，治療期間中のGL遵守 率，疑義照会によるGL遵守率への影響を調査し，がん化学療法終了後12か月間における継続的なHBV DNA量測定の追 跡調査を行った。その結果，当院におけるHBVスクリーニング実施率は100 (68/68例）であった。そのうち7/68例 (10.3)で疑義照会により検査が追加されていたことから，薬剤師による疑義照会がGL遵守率の向上に寄与していること が示唆された。その一方で，ハイリスク症例におけるGL遵守率は75.0 (12/16例）であった。また，治療終了後の追跡 期間におけるHBVDNA量モニタリングは，GLで推奨される頻度では実施されていない状況であった。HBV再活性化予防 対策の重要性を医師および患者の双方に対して啓発していくとともに，継続的なフォ口一ァッブ体制の確立が必要である。