胃癌Oligometastasesに対する治療方針

摘要

要旨oligometastasesは,一般的には転移巣が1?2臓器に少数(2?3個以下)である状態を指す場合が多い。胃癌におい ては腹膜播種を伴うことが多いためoligometastasesは希少な対象であるが,胃癌の場合は特に大動脈周囲リンパ節転移,肝 転移を比較的多く経験する。胃癌治療ガイドライン第6版では,No. 16a2/b1 に限局した少数の大動脈周囲リンパ節転移,ま た単発の肝転移に対して,他の非治癒切除因子がない場合,薬物治療後の外科的切除が弱く推奨されている。国内では薬物 治療後の外科的切除を念頭とした治療戦略が一般的であり,術後も補助化学療法を付加する場合が多い。術前の薬物治療の 投与期間は3?4か月が一般的である。外科的切除は経験のある施設であれば,比較的安全に施行可能であることが示されて いる。さらに高いレベルでのエビデンス構築をめざした前向き臨床試験も国内外で進行中である。