いわゆる“PsA sine psoriasis'(皮疹のない乾癬性関節炎)

摘要

乾癬としての皮疹がない乾癬性関節炎(PsA)のことをPsA sine psoriasisという. PsAの発症ケースは, ①皮疹が先行し, 後に関節炎を伴ってくるケース,②皮疹と関節炎が同時に発症するケース, ③関節炎症状が先行し, 後に皮疹がみられてくるケース, と大きく三つに分かれるが,PsA sine psoriasisはそのいずれにも当てはまらない. PsA sine psoriasisは, PsAのなかでも特殊かつまれなタイプであるため遭遇する機会はきわめて少ない. 乾癬の皮疹が見当たらない以上, 自信をもって“乾癬性”と診断するのは決して容易なことではないが, 手指の関節の疼痛のみを訴える患者であっても, PsA sine psoriasisを鑑別の一つにあげて診療に当たるべきと考える.