診療ガイドラインはだれのため?-Mindsは錦の御旗か?-

摘要

がん治療における診療ガイドライン（GL）が初めて刊行されてから20年余りが経ち,作成における方法論も年々変 遷している。作成ルールはより公平で客観的になりつつあるが,ルールが重要視されすぎたあまりに読者にとって理解し難 い側面もあるのが現状であろう。今回,術後補助治療の議論を基にGLの方法論における現場の混乱について論じた。また, 細分化されつつある肺癌領域で,エビデンスが十分ではない領域の臨床疑問（クリニカルクエスチョン:CQ）が多々ある。 加えて,たとえば髄膜炎症例など前向き試験が困難な領域のCQに対して現在は前向き試験のみを採用しているため推奨が 示しにくい。現在は過渡期であり,今後議論を尽くすことで解決していくであろうが，もう少し方法論に柔軟性をもたせて CQに対して方向性を示せることが求められていると思うし,その方法として，後方視研究の採用やエキスパートオピニオ ンをCQ以外の形を取ってでも提示することが一つではないかと考える。