群発頭痛の薬物療法

摘要

群発頭痛は,一側の眼窩部,前頭部,側頭部の重度の頭痛発作と,同側の流涙,結膜充血，鼻漏,鼻 閉などの頭部自律神経症状を特徴とする。群発頭痛は,発作が連日起こる群発期と,まったく発作が起こらない寛解期がある。典型例では,群発期は1～2カ月続き,同じ時間帯に1～2時間発作が起こる。発作出現時にはスマトリプタン皮下注か純酸素吸入で頓挫させる。予防療法は群発期のみに行い,ベラパミルやプレドニゾロンが使われる。群発頭痛は,一側の激痛発作と同側の頭部副交感神経 系の自律神経症状を特徴とした一次性頭痛である。群発 頭痛は反復性群発頭痛と慢性群発頭痛に分類される。未治療の場合に7日～1年間続く群発期が,3カ月以上の 寛解期をはさんで2回以上あれば,反復性群発頭痛と診 断する。1年間以上発作が起こっており,寛解期がな いか,または寛解期があっても3カ月未満である場合は， 慢性群発頭痛と診断する。なお，群発頭痛における慢 性群発頭痛の割合は人種差があり，欧米では10～21%, わが国は1.2～3.5%と報告に差がある。